- 地点：上神明天祖神社
- 网站：http://hebikubo.jp
- 地区：东京都品川区
- 日期：2017年2月11日
- 墨书：右侧有白色墨水所写「しろへびさま」，左侧有金色墨水所写蛇形「つちのと巳の日」并以红色点睛。
- 朱印：左下方是蓝色「開運招福」及蛇形的「巳」印，下方有「白蛇弁天社」印及参拜年月。
- 2017年2月11日时逢天干地支历中的「已巳之日」，是上神明天祖神社的缘日，每六十日一度相逢。故御朱印上以金色写有「已巳之日」的日文「つちのと巳の日」。上方右侧以白色墨水写有「しろへびさま」，意为「白蛇大人」，因扫描的原因而无法看到，但将御朱印帐捧在手里，在光线折射下依稀可见，有仿如神隐的妙趣。