- 地點：歌懸稻荷神社
- 網站：http://utakakeinari.jp
- 地區：山形縣山形市
- 日期：2016年8月7日
- 墨書：右側寫有「奉拝」兩字，中間偏右寫有「山形城三の丸鎮座」，中間寫有「歌懸稻荷神社」，左側寫有參拜日期。
- 朱印：上方有「村社歌懸稻荷神社社堂之印」，下方右側有「羽前國山形市十日町鎮座」印，下方中間有稻荷神紋焰寶珠印，其中有梵文中千手觀音菩薩的種子字「ह्रीः（hrīḥ）」。
- 說明：「社堂」一詞在詞典中解釋為：合祭神、佛的建築物。根據該神社網站介紹，在神佛習合時代，該神社被稱為「五佛山如來寺吉祥院」。再根據網上所查知，現吉祥院的本尊為千手觀音。因此這也解釋了為何該御朱印上稻荷神紋中間會印有千手觀音的種子字。